關(guān)于開展中性粒細(xì)胞CD64感染指數(shù)（nCD64）檢測的通知
2023-10-25 閱讀數(shù)：4558
尊敬的客戶：
首先感謝您一直以來對(duì)廣州華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心的支持和信賴！
為了更好地滿足臨床在感染、重癥等疾病方面的檢測需求，我中心將于2023年11月1日起開展“中性粒細(xì)胞CD64感染指數(shù)（nCD64）”檢測項(xiàng)目。以下為項(xiàng)目的詳細(xì)檢測信息，敬請(qǐng)關(guān)注！
一、項(xiàng)目介紹
CD64是免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）超家族成員，其作為IgG的高親和力Fc受體Ⅰ型（Fcγ receptor Ⅰ），通過與IgG結(jié)合，介導(dǎo)細(xì)胞的吞噬、抗原提呈、抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用、細(xì)胞因子的釋放和過氧化物的形成等，進(jìn)而參與機(jī)體的免疫反應(yīng)。
在人外周血中，CD64主要分布在單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、髓系前體細(xì)胞和DC表面，而在淋巴細(xì)胞表面不表達(dá)。機(jī)體正常情況下，CD64在處于靜息狀態(tài)的中性粒細(xì)胞表面呈低水平表達(dá)，一旦感染或者中性粒細(xì)胞暴露于細(xì)菌脂多糖后，其可被γ干擾素、粒細(xì)胞集落刺激因子、及其他炎性因子激活，4~6 h后活化的中性粒細(xì)胞表面CD64表達(dá)迅速增高，從而發(fā)揮抗感染作用。而單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞表面CD64的表達(dá)變化不大。因此，中性粒細(xì)胞表面CD64（nCD64）的表達(dá)被認(rèn)為可以反映多種炎癥情況下的感染狀態(tài)。
二、檢測方法及原理
本中心開展的“中性粒細(xì)胞CD64感染指數(shù)（nCD64）”采用流式細(xì)胞術(shù)對(duì)患者的外周血進(jìn)行檢測，結(jié)果判讀通過nCD64表達(dá)的平均熒光強(qiáng)度中位數(shù)（median fluorescence intensity，MFI）進(jìn)行計(jì)算，具體計(jì)算公式為：
CD64在單核細(xì)胞（Mo）表面高表達(dá)且穩(wěn)定，作為陽性對(duì)照，CD64在淋巴細(xì)胞（Lym）表面不表達(dá)，作為陰性對(duì)照，nCD64指數(shù)因其穩(wěn)定性及準(zhǔn)確性更高而被臨床廣泛使用。
三、臨床應(yīng)用：
近年來，越來越多的研究表明，nCD64指數(shù)可作為一項(xiàng)新指標(biāo)，在臨床上用于感染性疾病的早期診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估等方面。
1、輔助細(xì)菌感染的早期診斷：CD64診斷細(xì)菌感染的特異性高于CRP和PCT，且CD64的升高與感染嚴(yán)重程度密切相關(guān)，與CRP、PCT聯(lián)合使用可顯著提高細(xì)菌感染診斷的特異性和靈敏度；例如：輔助診斷膿毒癥，特異性與靈敏度優(yōu)于PCT和CRP，且nCD64指數(shù)水平與膿毒癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；輔助診斷慢阻肺急性加重（ACOPD），nCD64指數(shù)用于診斷細(xì)菌性ACOPD準(zhǔn)確性優(yōu)于血常規(guī)、CRP、PCT。
2、輔助診斷非感染性PCT異常升高疾病的細(xì)菌感染：嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重?zé)齻⑹中g(shù)、持續(xù)性心源性休克、炎癥腎功能不全和腎移植、嚴(yán)重胰腺炎。嚴(yán)重肝硬化、腫瘤晚期時(shí)都有PCT異常，無法與感染相鑒別，中性粒細(xì)胞上的CD64表達(dá)不受以上情況影響，輔助區(qū)分感染性炎癥和非感染性炎癥反應(yīng)，可輔助診斷這些疾病是否合并感染;
3、鑒別診斷手術(shù)后細(xì)菌感染與手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)引起的發(fā)熱等：正常術(shù)后由于機(jī)體免疫應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞因子和生物標(biāo)志物的釋放，引起CD64表達(dá)增加，通常1~3 d達(dá)到峰值，5 d左右恢復(fù)正常。若監(jiān)測nCD64升高異?；虺掷m(xù)升高，應(yīng)考慮是否合并感染。
4、輔助指導(dǎo)合理抗生素用藥：去除細(xì)菌刺激因素，48 h內(nèi)nCD64指數(shù)顯著降低，并在7天內(nèi)恢復(fù)正常。nCD64指數(shù)監(jiān)測細(xì)菌感染患者的療效，使抗生素使用更精準(zhǔn)、更規(guī)范，減少耐藥;
5、輔助結(jié)核性腦膜炎的鑒別性、排除性診斷：約三分之一結(jié)核患者為肺外結(jié)核，其中6.8%為結(jié)核性腦膜炎，是該類疾病致死、致殘的主要原因。然而，結(jié)核性腦膜炎的早期診斷困難重重，其診斷方式不同于肺結(jié)核。根據(jù)相關(guān)現(xiàn)行臨床指南，結(jié)核性腦膜炎的診斷性檢查方式主要包括病原學(xué)、免疫學(xué)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)等，這些方法存在各自的局限性：如結(jié)核分枝桿菌生長緩慢，極為耗時(shí)；Xpert、二代測序（NGS）等，特異性高，但陽性率低，且檢測費(fèi)用較高。nCD64指數(shù)在結(jié)核性腦膜炎患者和其他中樞神經(jīng)感染患者中有顯著差異，且與治療效果密切相關(guān)。
6、鑒別自身免疫性疾病與感染：非感染炎癥性疾病與感染性疾病有時(shí)不易區(qū)分。nCD64在自身免疫性疾病中通常不升高，當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)表現(xiàn)為明顯升高，且CD64的表達(dá)不受疾病活動(dòng)期或類固醇、抗風(fēng)濕藥物及生物劑使用的影響。有研究發(fā)現(xiàn)，nCD64在鑒別自身免疫性疾病與感染中表現(xiàn)出優(yōu)于傳統(tǒng)炎性標(biāo)志物CRP的價(jià)值，此外免疫抑制治療并不會(huì)對(duì)nCD64造成影響，進(jìn)一步體現(xiàn)了該指標(biāo)相對(duì)傳統(tǒng)指標(biāo)的優(yōu)越性。
四、推薦科室及應(yīng)用人群
重癥ICU、風(fēng)濕腎內(nèi)科、感染科、血液科、呼吸科等科室的患者。
五、項(xiàng)目信息
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物委編碼 |
項(xiàng)目名稱 |
檢測方法 |
標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)（元） |
報(bào)告時(shí)間 |
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250401029×3 |
中性粒細(xì)胞CD64感染指數(shù)（nCD64） |
流式細(xì)胞術(shù) |
193.20 |
2-3個(gè)工作日 |
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其它信息： 1. 檢測指標(biāo)：CD64、CD14、CD45； 2. 樣本采集及保存要求：2-3 ml EDTA抗凝外周血，2-8 ℃保存運(yùn)輸。 |
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廣州華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心
二〇二三年十月二十四日
